兒童癲癇手術治療需要注意些啥問題?太原看兒童癲癇的醫院為大家介紹,癲癇患者一旦去選擇做手術治療而不是藥物治療,主要就是想要徹底的把病灶給解決掉;通過外科手段對相關組織的功能進行介入,能增強大腦的抗驚厥能力,抑制或者降低癲癇發作,算是對藥物治療的一種補充和改善。在癲癇外科治療里,兒童就算是“特殊人群”,那他們做癲癇治療的時候要注意啥呢?下面為大家做詳細的介紹:
兒童是癲癇的主要群體。小孩子的大腦發育和成年人可不一樣,特別特殊。早點控制住癲癇發作,對他們腦部和智力的發育那可是相當關鍵的。要是沒控制好,很可能會引起認知、行為,還有社會心理等方面的神經發育異常呢。
一般來說,小兒癲癇要是吃了2 - 3種抗癲癇藥物,還不能有效控制發作,就得換別的藥試試,看能不能止住發作。
這幾年,隨著癲癇外科的發展,小兒癲癇的手術治療越來越受關注了。現在大家普遍覺得,年齡小的孩子做手術風險會高一些,不過手術做得越早,孩子腦功能的可塑性就越大。
要是打算給小兒癲癇做手術,首先得排除那些良性、自限性癲癇、癲癇綜合征,還有遺傳代謝性疾病、全身性疾病等因素引起的癲癇發作。要是孩子身體狀況允許,我建議早點做手術,這樣不僅能抑制癲癇發作,還能保護大腦發育,避免出現認知障礙。
手術過程中也有一些特殊情況得注意。成年人能耐受的失血量,放在孩子身上可能就是致命的,所以手術前得仔細查看凝血機制,還得準備好輸血和補充新鮮冰凍血漿。
嬰幼兒因為體表面積和體重的比值比較大,代謝率又高,手術中體溫快速下降的風險比較大。就算術中補充的液體、血漿啥的都加溫了,還是有可能進一步降低體溫,所以得提前做好保溫、加溫的準備,像保溫毯、暖風機這些都得備上。要是手術中需要喚醒孩子,還得考慮他們的配合程度,手術前得跟孩子充分溝通。
還有一種情況就是癲癇患者的再手術。外科手術雖然是治療藥物難治性癲癇的有效辦法之一,但還是有部分患者做完手術沒啥效果,或者好了之后又再次發作,這些患者就有可能需要再次手術。
常見的再手術原因有這么幾種:一是初次手術的時候致癇區定位不準確;二是初次手術切除或者離斷致癇區不完全;三是術后致癇區發生了延伸變化;四是其他一些原因,比如瘢痕形成、手術方式本身有局限性、術后藥物使用不當等等。
太原看兒童癲癇的醫院溫馨提醒:一旦涉及再手術,術前評估就會特別復雜。首先得對初次治療的詳細情況非常熟悉,盡可能找出術后癲癇發作的原因。對于初次手術致癇區切除不完全,而且位置在非功能區的患者,可以考慮做二次切除手術;對于初次進行功能性手術治療的患者,如果能夠定位致癇灶,可以考慮做切除性手術。
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